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加州全民健保资讯

全民健保重要资讯(4)

 

    全民健保開放投保很快就到了,為方便民眾獲取更多關於健保計劃的資訊,本期特為大家介紹全民健保中的個人和家庭計劃內容。

(1) 如果你的收入低於聯邦貧困線138%,你將有資格獲得免費的MEDI-CAL。在洛杉磯縣,持MEDI-CAL的民眾只能參加HEALNET 和LA CARE 的計劃,一定要選擇一個接受MEDI-CAL又接受HEALHNET 或LA CARE保險的醫生作為你的家庭醫生,看專科需要轉診。住院和做各種檢查也要經過醫療網的批准。

(2)如果你的收入介於聯邦貧困線的139%-400%之間,你將有資格獲得聯邦的稅收抵免,以幫助你支付保費,所以也叫保費補助。 如果你的收入介於聯邦貧困線的139%-250%之間,你不僅有資格獲得聯邦的稅收抵免, 還可以獲得費用分擔補貼。

(3)加州的全民健保計劃將有四類標準計劃 (銅,銀,金,白金),每類計劃裡,不同的保險公司提供不同的方案,在洛杉磯有ANTHEM BLUE CROSS 的EPO, HMO 和HSA計劃, BLUE SHIELD 的PPO 和 HAS計劃, HEALTH NET 的HMO和PPO計劃,KAISER 的HMO 和HSA計劃,還有LA CARE 和MOLINA HEALTH CARE 的HMO計劃等等。福利內容是一樣的,不同的是醫生和醫院的網絡大不一樣。民眾最好找有經驗的經認證的保險經紀(Certified Insurance Agent)根據你的情況幫助你選擇計劃。下表是這四類計劃的福利摘要:(凡是粗斜體字服務的表示先要付自付額)

 

白金

年度自付額(個人)

$5000

$2000

0

0

門診

$60 (頭三次)

$ 45

$30

$20

急診

$300

$250

$250

$150

住院、手術

30%

20%

HMO-$600/天

PPO-20%

HMO-$250/天

PPO-10%

名牌藥

$50

$50

$50

$15

年度個人最高自付

$6350

$6350

$6350

$4000

年度家庭最高自付

$12700

$12700

$12700

$8000

 

費用分擔補貼僅適用於銀計劃,根據收入不同,福利也不同,福利摘要如下:(凡是粗斜體字的表示先要付自付額)

 

收入線

銀94

(139-150%FPL)

銀87

(150-200%FPL)

銀73

(200-250%FPL)

年度自付額(個人)

0

$500

$1500

門診

$3

$ 45

$30

急診

$25

$75

$250

住院、手術

10%

15%

20%

名牌藥

$5

$15

$50

年度個人最高自付

$2250

$2250

$5200

年度家庭最高自付

$4500

$4500

$10400

 

需要說明一點是即使你的收入在聯邦貧困線400%以下,也未必能拿到稅收抵免,還有一個因素要考慮的是你的健保總保費佔你年收入的比例。此比例符合以下要求才可獲取此稅收抵免:150%FPL以下,2%-4%, 150-200%FPL 4%-6%, 200%-250% FPL 6-8%,250%-400% FPL 8-9.5%. 舉個例子,如果一個4口之家,年收入$ 58000 (200%-250% FPL),兩個小孩符合MEDI-CAL, 由於先生有公司保險,先生公司保險沒有保家屬,太太一個人參加個人健保,太太很有可能就沒有這個保費補助,因為她的保費大概每月300, 每年$3600,少於 $5800*8%. 如果夫妻雙方一方的公司有提供給配偶和小孩的保險,而配偶和小孩不參加公司的保險而自己申請個人保險的話,也是沒有資格獲取聯邦稅收抵免福利的。還有一點,這個稅收抵免額,你可以決定用多少比例來用於幫助你付保費,可全部或部分用於降低你的保費,也可先不用到,2014年聯邦稅時再要回來。你最終能拿到多少稅收抵免是根據你2014年的收入,如果投保後你的收入出現比較大的變化,請務必調整該比例,否則到報2014年聯邦稅是時,你可能要把多拿的稅收抵免還給政府。

由於這次的全民健保內容非常複雜,涉及到报税收入、移民身份、医生医院网络等等,建議民眾最好找有經驗的經認證的保險經紀(Certified Insurance Agent)根據你的情況幫助你比較、選擇計劃和申請。民众对健保法有任何问题,欢迎大家联系我们方圆保险与理财公司,我们有丰富经验的健保专家帮你解决问题。我们的健保专线1-(866)698-4368,626-757-2765, Fax(888)473-0168 ,电邮 ALINACHEN8@YAHOO.COM, 地址: 8780 Valley Blvd #R, Rosemead, Ca 91770 或者上我们的网址,加州全民健保网www.alinainsurance.com了解。

全民健保法案团体保险雇主须知(一)(二)

​1,从2012年九月二十三号开始,所有公司行号都必须将总结效益和覆盖面发出给所有的员工(包括半职,全职,拒保,和/或选择COBRA的员工)
 
2,根据全民健保法案,所有公司行号必须将ACA授权通知发给所有员工。不管公司是否有提供保险此动作必须在10月1号2013年之前完成。 (附件为劳工局提供的ACA模型范本)


新健保上路 違規大稽查

 

健保改革法即將上路,為監督健保法實施成效,衛生與福利部擴大稽查單位,新近增聘86名調查員,以查處不遵守健保法的個人和企業。

歐巴馬總統2010年簽署健保法時,衛生部獲准增聘1814名新員工,其中包括50名刑事調查員和261名消費者安全官員。但衛生部把調查員擴大到86人,卻只聘請兩名消費安全官員,顯示衛生部是要設立一支查處違反健保法的稽查隊伍。

衛生部迄今新增1684名員工,分析顯示,以2010年的聯邦薪資標準,單是衛生部新聘員工的薪資,一年便至少需要1億3880萬元。如果新設職位全部滿聘,一年的薪資開銷為1億5900萬元。

衛生部2010年5月開始招聘新員工,一直持續到2013年6月,受通貨膨脹率升高的影響,新進員工的薪資也相對較高。

新聘者中薪資最低者,年薪約4萬2350元;薪資最高者約為16萬1450元,新聘員工中有29人領取最高薪。86名刑事調查員的薪資為年薪5萬1800元到8萬9350元。

反對健保法的保守派組織「美國傳統行動」說,衛生部增聘人員代表調查員的地位鞏固,但「將依據何種標準、如何執法、由誰監督,都將是問題」。



 

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